Kosten der Psychotherapie

Wenn Sie in einer privaten Krankenkasse oder über die Beihilfe versichert sind, ist eine Übernahme der Kosten durch Ihre Kasse in der Regel gegeben. Erkundigen Sie sich aber unbedingt trotzdem vor unserem ersten Termin bei der Krankenkasse über die genauen Bedingungen Ihres Vertrags.

Hier ist es vor allem wichtig zu klären, in welcher Höhe die Kosten übernommen werden und für wie viele Stunden. Zudem sollten Sie erfragen, ob ein Antrag gestellt werden muss oder sonstige Dokumente notwendig sind.

Für die Therapiestunden bei mir bekommen Sie dann eine Rechnung, welche Sie zunächst bezahlen und die Sie dann zur Rückerstattung bei Ihrer Kasse einreichen.

Unter Umständen könne auch gesetzlich Versicherte eine Psychotherapie bei mir beginnen, bei welcher die Kosten von der Kasse übernommen werden. Als Privatpraxis habe ich zwar keine Kassenzulassung und damit keine direkte Abrechnungsmöglichkeit mit den gesetzlichen Krankenkassen, doch über das Kostenerstattungsverfahren kann die Kostenübernahme beantragt werden.

Die gesetzlichen Krankenkassen sind verpflichtet, eine bedarfsgerechte, flächendeckende, zeit- und wohnortnahe Versorgung anzubieten. Dies ist in der Psychotherapie aber leider häufig nicht gegeben und es kommt zu langen Wartezeiten. Wenn dies der Fall ist, ist es möglich, einen Antrag auf Kostenübernahme der Behandlung in einer Privatpraxis zu stellen (approbierter Psychotherapeut, ohne Kassenzulassung). Die wird von der Krankenkasse für den Einzelfall getroffen. Die Behandlung selbst unterscheidet sich nicht.

Der Antrag ist mit einigem bürokratischen Aufwand verbunden und häufig verhalten die Kassen sich ablehnend. Sie sollten sich aber nicht entmutigen lassen, denn Sie haben ein Recht auf eine zeitnahe Behandlung!

Eine Zusammenfassung der wichtigsten Schritte und einige Musterformulare habe ich Ihnen hier zusammengestellt:

• Bitte wenden Sie sich zunächst an Ihre Krankenkasse. Die Kassen haben teilweise unterschiedliche Vorgaben, welche Schritte vor einem Antrag erfüllt sein müssen. Erfragen Sie bitte, wie viele Absagen von Kassentherapeuten Sie dokumentieren müssen und welche Versorgung noch als wohnortnah gilt. Auch ist es wichtig zu klären, ob die Kasse eine Vermittlung über die Terminservicestellen wünscht.
• In der Regel ist es dann notwendig, einen Termin bei einem niedergelassenen Therapeuten für eine sogenannte psychotherapeutische Sprechstunde zu vereinbaren. Dies bieten alle Therapeuten an, auch wenn bei ihnen aktuell kein Therapieplatz zur Verfügung steht. Die Kosten dafür werden von Ihrer Krankenkasse übernommen. Nach der Sprechstunde wird ein Formular (PTV 11) ausgefüllt, in dem die Behandlungsnotwendigkeit festgehalten wird. Dieses Formular legen Sie dann dem Antrag auf Kostenerstattung bei.
• Teilweise wird auch empfohlen, eine Dringlichkeitsbescheinigung vom Hausarzt oder Psychiater dem Antrag beizulegen. Erkundigen Sie sich hierzu im Vorfeld bei Ihrer Kasse. Ein entsprechendes Formular finden Sie hier.
• Um nachweisen zu könne, dass Sie sich vergeblich um einen Psychotherapieplatz bemüht haben, rufen Sie bitte mehrere niedergelassene Therapeuten an und dokumentieren dies am besten in einer Tabelle wie dieser (Name, Datum und Uhrzeit, Aussagen zur voraussichtlichen Wartezeit). Ggf. sollten Sie auch versuchen, sich über die Terminservicestellen (116117) einen Psychotherapieplatz vermitteln zu lassen. Sollte dies wiederholt nicht unter angemessenen Bedingungen möglich sein, dokumentieren Sie es ebenfalls bzw. lassen sich einen Nachweis von den Servicestellen dafür ausstellen.
• Gibt es bei mir freie Plätze und ist ein Therapiebeginn zeitnah möglich, stelle ich Ihnen gern darüber eine Bescheinigung aus, welche Sie ebenfalls bei der Kasse mit einreichen.
• Stellen Sie dann bei Ihrer Krankenkasse einen schriftlichen „Antrag auf Psychotherapie und Kostenerstattung nach § 13 Absatz 3 SGB V”. Diesem legen Sie die oben beschriebenen Formulare und Nachweise bei. Ein Musteranschreiben finden Sie hier.

Der Antrag muss vor Beginn der Therapie gestellt und bewilligt werden, damit die Kostenübernahme gesichert ist. Auf den folgenden Seiten finden Sie weitere Informationen zum Thema Kostenerstattung:

• https://kassenwatch.de/hinweise-fuer-patientinnen
• https://www.therapie.de/psyche/info/fragen/wichtigste-fragen/psychotherapie-kostenerstattung/

Bei Fragen kontaktieren Sie mich gern und ich unterstütze Sie bei der Antragsstellung.

Sollten Sie die Kosten der Psychotherapie selbst zahlen möchten, so ist dies natürlich auch möglich. Die Vorteile hier sind, dass die Kasse nichts von Ihrer Behandlung erfährt und der Therapiebeginn ohne evtl. langwierige Antragsstellung flexibel und schnell möglich ist.

Die jeweiligen Therapiesitzungen bezahlen sie immer selbst. Im Anschluss an die jeweilige Sitzung erhalten Sie eine Rechnung. Die Kosten pro Sitzung richten sich nach der GOP und betragen mit dem 2,3fachen Anwendungssatz bei mir 100,56€.

Die Kosten pro Coaching-Sitzung à 50 Minuten betragen 120€.